Cliente de AXA acusa fraude y exige pago de póliza tras hospitalización

Conozcamos el caso de Rafael Casco Monjaras, un asegurado de AXA Seguros, que se encuentra en una batalla legal contra la aseguradora luego de que esta se negara a cubrir los gastos de su hospitalización, a pesar de contar con una póliza de gastos médicos mayores por 75 millones de pesos. Casco acusa a AXA de fraude y ha presentado una denuncia formal ante la Condusef.

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¿Cómo sucedieron los hechos?

A pesar de haber cumplido con todas las obligaciones establecidas en la póliza, incluyendo el pago de las primas correspondientes durante cuatro años, AXA Seguros argumenta que existe una preexistencia que justifica la negativa de cobertura. Sin embargo, Casco sostiene que esta preexistencia fue debidamente declarada y que la aseguradora autorizó la emisión de la póliza, incluyendo una cobertura adicional para preexistencias.

Ante esta situación, Casco ha decidido tomar acciones legales. Con el apoyo de un abogado especialista en seguros, ha presentado una demanda ante la Condusef. Además, ha hecho pública su historia con el objetivo de alertar a otros asegurados sobre las prácticas de AXA Seguros y evitar que más personas sean víctimas de situaciones similares.

¿Qué hacer ante una situación similar?

Si usted se encuentra enfrentando una negativa de pago por parte de su aseguradora, es importante que conozca sus derechos y tome las siguientes acciones:

• Documentar todo: Reúna toda la documentación relacionada con su póliza, pagos, diagnósticos médicos y comunicaciones con la aseguradora.
• Contactar a la Condusef: Presente una queja formal ante la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros. La Condusef puede mediar en el conflicto y ayudar a resolver la disputa.
• Contratar un abogado especialista: Un abogado con experiencia en seguros podrá asesorarlo sobre sus derechos y representarlo en un juicio, si es necesario.

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¿Cuáles son las posibles consecuencias legales para AXA Seguros?

Si se comprueba que AXA Seguros actuó de mala fe al negarse a cubrir los gastos médicos de Casco, la aseguradora podría enfrentar las siguientes consecuencias:

• Sanciones económicas: La Condusef puede imponer sanciones económicas a AXA Seguros.
• Daños y perjuicios: Casco podría demandar a AXA Seguros por los daños y perjuicios causados, incluyendo gastos médicos no cubiertos, daños morales y lucro cesante.
• Pérdida de reputación: La publicidad negativa generada por este caso podría afectar la reputación de AXA Seguros y disminuir la confianza de los consumidores.

El caso de Rafael Casco pone de manifiesto la importancia de no dejarse ante las grandes aseguradoras y de recurrir con expertos para recibir el respaldo y asesoría necesaria para defender su situación. Asimismo, evidencia la necesidad de que las autoridades competentes vigilen el cumplimiento de las obligaciones de las aseguradoras y protejan los derechos de los consumidores.

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Si usted o algún familiar o conocido se encuentra en una situación similar a la del señor Casco, acérquese a LEX & CO. Nuestro equipo de abogados expertos en seguros y ejecución de fianzas con gusto le brindará la asesoría y representación legal para obtener una resolución a su favor. Escríbanos al formulario de contacto, déjenos saber su caso y ¡Conozca el arte de ganar con LEX & CO!

Lic. Carlos Figueroa Rodríguez

Lic. Carlos Figueroa Rodríguez, abogado titular de Lex & Co. Cuenta con más de 10 años de experiencia en casos especializados en materia de demandas contra negligencias médicas y aseguradoras. Egresado de la Universidad Anáhuac y con Maestría en Derecho Constitucional y Amparo por la Barra Nacional de Abogados, además, cuenta con un doctorado en Ciencias Jurídicas por la UCI México. Cédula profesional 6577215.